• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Новости неврологии » Нейропротекторная терапия?

    Нейропротекторная терапия?

    Новости неврологии

    Впервые термин доказательная медицина был предложен в 1990 году группой канадских ученых из университета Мак-Мастера. С тех пор принципы доказательной медицины стали неотъемлемой частью любого научного исследования в области медицины. В тоже время, принцип доказательности стал использоваться и в практической медицины, для составления протокола лечения различной нозологии. Не обошел этот процесс и неврологическую практику, в частности применение нейропротекторной терапии. В последние годы все чаще и острее практикующие врачи задаются вопросами: «Имеет ли смысл назначать нейропротектерную терапию?», « Если да, то какую именно?»,
    На данный момент часто можно услышать мнение о том, что исследование показывают неэфективнсть нейропротекторной терапии, следовательно, и бесполезность назначения нейропротекторных препаратов. Подобные взгляды возникли в основном в связи с публикацией обзорно-аналитического исследования «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» [1] привела к искаженной трактовке полученных результатов. Группой авторов было показано, что ни для одного из проверенных 144 возможных нейропротекторов из группы в 1026 субстанций не была доказана эффективность у человека, хотя результаты экспериментов на животных были весьма обнадеживающими. Необходимо отметить, что искаженное мнение возникло не в связи с самой работой, а по причине некорректной интерпретации выводов, ведь отсутствие клинического эффекта от применения данных препаратов не исключает возможность нейропротекторного эффекта у других субстанций.
    Совершенно очевидно, что столь сложная структура головного мозга требует постоянной поддержки, протекции. Вопрос заключается лишь в том, как активировать эти процессы при определенной патологии, и поддерживать их на должном уровне.
    Поиск эффективных нейропротекторных препаратов начался в начале 70-х годов и продолжается до сих пор.
    На современном этапе известно огромное количество веществ обладающих нейропротекторным действием. Приведем лишь приблизительную их классификацию:

    1. Пирролидоновые ноотропные препараты, преимущественно метаболического действия
    2. Холинергические вещества
    3. Нейропептиды и их аналоги
    4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот
    5. Активаторы метаболизма мозга
    6. Церебральные вазодилататоры
    7. Антагонисты кальция
    8. Антиоксиданты
    9. Вещества, влияющие на систему ГАМК

    При этом классы препаратов с первого по четвертый в основном позитивно влияют на мнестические нарушения, а с пятого по девятый обладают более широким спектром действия. Но в последнее время появилось огромное количество данных подтверждающих высокие потенциальные возможности применения нейропептидов. Современные исследования показывают возможность применения этих препаратов не только в связи с мнестическими нарушениями, но и при других патологиях ЦНС. К данному классу препаратов принадлежит кортексин. Он показал свою эффективность, как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. В чем заключается уникальность данного медикаментозного средства?
    Дело в том, что кортексин воздействует на основные механизмы повреждения нейронов, а они в основном совпадают при большинстве различных этиологических факторов.

    1. Восстановление синтеза АТФ в нейронах.
    2. Ингибирование отсроченной кальциевой дизрегуляции.
    3. Нейротрофическое воздействие.

    В основном столь широкое патогенетическое действие кортексина обусловлено возможностью противостоять токсическим концентрациям глутамата в нервной ткани.

    Исследования продолжаются и, возможно, в скором времени мы получим новые данные, расширяющие наши знания о механизмах влияния нейропептидов на нейроны, и возможные пути их применения.

    1. O’Collins V. E. 1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke / V. E. O’Collins, M. R. Macleod, G. A. Donnan [et al.] // Ann. of Neurol. — 2006.
    2. Сорокина Е. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов / Е. Г. 3. Сорокина, В. П. Реутов, Я. Е. Сенилова [и др.] // Бюлл. эксперим. биол. — 2007.
    4. Krieger C. Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease / С. Krieger, M. R. Duchen // Eurор. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
    5. Динзбург А.Л., Чирков А.М., Чиркова С.К. Стресс - протективный эффект нейропептидов у обезьян // Пат. физиол. эксперим. терапия. - 1995. - №1.
    6. Рыбников В.Ю. Закуцкий Н.Г. Пептидная регуляция функций мозга. - СПб.: Стела, 2000

    просмотров:4151
    Поделится:
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: