• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Новости неврологии » Доказательная медицина. Кому это надо?

    Доказательная медицина. Кому это надо?

    Новости неврологии

    Одна голова хорошо, а много…

    В последние десятилетия в медицину было внедрено множество новых лекарств, технологий, сложнейших методов диагностики. И возросли не только объемы информации, изменился ее характер. В связи с этим у каждого практикующего врача появились вопросы: Что из предоставленных методов лечения больных нужно именно мне и моим больным?

    По сути говоря, именно этот вопрос стал основополагающим того, что медицина стала на путь перехода от эмпирической к доказательной. И если ранее было принято считать, что достаточно иметь теоритические знания о болезни, чтобы эффективно ее лечить, то теперь стало еще более ясно, что «медицина вторая по точности наука после хиромантии» и те лекарства (методики операций, диагностики), которые теоритически должны быть эффективны, практически не работают. Виной тому – множество вариаций: различные факторы социальной и природной среды, индивидуальные особенности характера и организма пациента и другое.

    В связи с этим, становиться ясно, что эффективность любого метода в медицине, или лекарственного препарата должна быть доказана. И чем больше пациентов будет участвовать в исследовании – тем лучше. А также, желательно, чтобы исследования проводились в различных центрах, чтобы контролировались плацебо и чтобы врач сам не знал, где лекарство, а где пустышка. По этому принципу, самым качественным считается большое двойное слепое плацебоконторолируемое исследование.

     

    Доказательная медицина. Кому это может быть надо?

    Начать хочется с небольшой ремарки в виде анекдота.

    Молодой доктор в деревне приходит на вызов к старому деду. Тот лежит и всем видом показывает, что вот-вот умрет. И из последних сил просит «Мне бы сто грамм и огурчик. Закусить». Доктор думает, чего уж там. Дал деду выпить. Наутро смотрит, а дедушка и не умер.

    Пишет доктор в дневнике своем «Если умирает старый мужчина – следует дать сто грамм и огурчик. Помогает в 100% случаев».

    Через некоторое время похожий случай. Опять умирает другой дед. Доктор ему тут же сто грамм с соленым огурчиком. Но этот все таки умер.

    Запись в дневнике доктора: средство помогает в 50% случаев.

    Дело в том, что большое двойное слепое плацебоконторолируемое исследование – удовольствие дорогое и сложное. Поэтому проводиться далеко не всегда. Соответственно для внедрения в практику множества препаратов и методов врачи должны довольствоваться результатами небольших исследований. Менталитет жителей бывшего СНГ тут же заставляет задуматься о том, что «результаты подстасованы», «это кому-то надо», «кто больше платит – тот препарат самый хороший» и т.д.

    Наибольший резонанс вызывают исследования метаболических препаратов. От чего-то принято считать, что данная группа лекарств используется «только у нас, а больше нигде в мире». Такие гневные отзывы можно найти в интернете на врачебных сайтах.  При чем на сайтах разных стран. Среди которых: Украина, Россия, Беларусь, Германия, Австрия, Франция и даже Америка с Канадой.

    Крупных исследований по этим препаратом не проводят, а маленьким исследованиям врачи не верят. Что же делать врачу и чем лечить?

    Мы попросили прокомментировать сложившуюся ситуацию у врача реанимации БСМП.

    «Я считаю, что метаболическая терапия имеет место быть. Иначе чем лечить? Есть «протокольные лекарства», это по умолчанию, но  хочется дать больше. Вот я, например, своим больным даю мексикор. Вижу хороший эффект. Ну что, что нет по нем исследований, в которых приняло участие десятки тысяч пациентов? Что мне до тех тысяч больных, когда у меня есть своя сотня хороших результатов?»

    На примере того же самого Мексикора свое отношение к метаболическим препаратам рассказал невролог поликлиники.

    «У меня есть несколько десятков больных с ДЭПом. Они из года в год ходят ко мне на прием. Сначала сами, потом только с помощью родных, потом вовсе я их не вижу – понимаю, что болезнь прогрессирует. Как вы можете догадаться, кроме проблем с головным мозгом у них еще имеется множество заболеваний. И гипертония, и ИБС.. В общем, стандартный набор стариков. В конце-концов, использование мексикора позволяет мне уменьшить количество лекарств, которые они принимают. Например, для той же гипотензивной терапии. Экономически выгодно. Наше государство не сильно о пенсионерах заботиться как-то.»

    Такое мнение касательно метаболических препаратов и доказательной медицины среди врачей не одиноко. 

    Доказательная медицина. Зачем это надо?

    Естественно предположить, что ни один практикующий доктор не может обладать достаточным опытом в многообразии клинических ситуаций. Для этого ему и необходим «опыт поколений», а в нашем случае – опыт широкого применения.  Но  не следует забывать и про то, что иногда бывает тяжело отличить статью о исследовании от проплаченной рекламной заметки, следует внимательно читать не только результаты, но и дизайн исследований – это, по сути говоря, правила, по которым ведется дальнейшая игра. Не стоит пренебрегать и опытом коллег, которые с успехом использовали тот или иной препарат.


    просмотров:8233
    Поделится:
    --
    Jerlie15 сентября 2015 09:50
    I had no idea how to approach this beoeor-nfw I'm locked and loaded.
    --
    Thomashox17 сентября 2015 06:53
    ВСЕ ЛИ ПРАВДА? Когда директор частного детского сада ЧУ ДО д/с «Чудесная страна» Наталья Георгиевна Таран 31 августа 2015 года объявила нам, родителям, что работа учреждения будет приостановлена в связи с требованием собственника здания, сначала испытала недоумение. После того, как директор предложила перевести детей в детский сад «Янтарный» (нам это неудобно), стала интересоваться и выяснила, у ЧУ ДО «Чудесная страна» была приостановлена лицензия на образовательную деятельность с 17 августа. Удивилась, поскольку оплатила директору за услуги в сентябре позднее данной даты, а она ничего не сказала. Обидно и я решила поинтересоваться, что ещё скрывает от нас уважаемая администрация и провела небольшой анализ. Официально в данном детском учреждении работают всего три человека: директор, главный бухгалтер и воспитатель. Но на проходной на Ивовой у охранника я видела список на 20 сотрудников, с некоторыми из них я общалась. Тем более, что посещают сад от 20 до 34 детей ежемесячно. Троим не справиться. Официальная зарплата каждого их трех работников 144 тыс. руб. в год (минимум для Москвы, он контролируется), не зависит от должности. В декларации 2014г. выручка детского сада около 1,2 млн, налоги – 87 тыс. руб. Чтобы устроить ребенка в один из трех садов «Чудесной страны» нужно заплатить вступительный взнос 50тыс., далее 35 тыс. ежемесячно. Моя подруга, бухгалтер, по моей просьбе оценила доходы и налоговые обязательства ЧУ ДО д/c Чудесная страна только от деятельности на ул. Ивовая, 8 при 25 детях и только 6-ти сотрудниках. Что имеем: годовая выручка – 11,3 млн руб., годовой фонд оплаты труда 2,88 млн руб. Соответственно учреждение должно заплатить 864 тыс. руб. в государственные социальные фонды, удержать с работников НДФЛ еще 374 тыс. руб. Также перечислить Единый налог в гос. фонды в сумме 339 тыс. руб. Таким образом налоговые обязательства за 2014 год в сумме более 1,2 млн руб. плюс НДФЛ в качестве налогового агента как работодатель. Если вычесть из расчетной величины реально уплаченные налоги, разница составит более 1 млн руб., взятых у родителей и неуплаченных бюджету. Все это наводит на мысли, что ситуация с ЧУ ДО д/c «Чудесная страна» выглядит сложнее, чем это кажется на первый взгляд. Если организация не ведет в полном объеме бухгалтерской деятельности, постоянно занимается обманом, то как ей можно доверить наших детей? Что за люди в ней работают? Какое воспитание могут дать люди, занимающиеся обманом? Теперь я лично боюсь такого детского сада. Ведь дети – самое святое в нашей жизни. Берегите своих детей.
    --
    Watch Replica9 апреля 2016 04:52

    Through this sale to get back the Rolex replica watches in large numbers into the underworld. According to research from  UK Replica watches .The Volkswagen Transporter that was used to attack on the DHL courier was probably also used in a burglary at a business premises on the replica handbags in the early morning of Monday, February 20th. Two of the four perpetrators then fled in a dark UK Replica handbagsVolkswagen Transporter. Witnesses have seen that Transporter also the license plate 56-VJR-5 had, like the Transporter on the surveillance video in Replica handbags Diemen.

     

    --
    poezhang13 июня 2016 07:51
    It’s time to say goodbye to the mulberry replica Alexa Bag. The design, which has been about aback 2010 and aggressive absolutely a aberration aloft its debut, is advancing to the end of its lifespan as allotment of the changes accepting fabricated to the brand’s accessories action beneath new artist Johnny Coca replica handbags. A lot of humans will absence the Alexa, including the dozens who are currently paying accolade to it and acute their endure Alexa acquisitions on our blog. Even if you’re not an Alexa fan, you can apparently chronicle to the feeling. Product agitate is allotment of fashion a very, actual tiny amount of bag designs even accomplish it to the six-year mark like the Alexa, and far beneath abide in perpetuity like the michael kors replica or Louis Vuitton Speedy. That agency that, about forth the line, a lot of bag lovers accept apparent one of their favorites go by the wayside. Do you accept a bag that you absence in particular? Let us apperceive in the comments, and if you’re searching to get your easily on a last-minute Alexa, there are still a brace in banal at Mulberry’s website,more at: http://www.miumiuhandbags.org.uk.
    --
    MalvinaEi11 февраля 2017 12:55
    Самая охуительная игрушка на сегодняшний день! присоединяйся если не полный лох: http://seo-swat.ru//Y17aq
    --
    VerkaEi12 февраля 2017 11:55
    Самая охуительная игрушка на сегодняшний день! присоединяйся если не полный лох: http://seo-swat.ru//Y17aq
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: