• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Новости неврологии » Доказательная медицина. Кому это надо?

    Доказательная медицина. Кому это надо?

    Новости неврологии

    Одна голова хорошо, а много…

    В последние десятилетия в медицину было внедрено множество новых лекарств, технологий, сложнейших методов диагностики. И возросли не только объемы информации, изменился ее характер. В связи с этим у каждого практикующего врача появились вопросы: Что из предоставленных методов лечения больных нужно именно мне и моим больным?

    По сути говоря, именно этот вопрос стал основополагающим того, что медицина стала на путь перехода от эмпирической к доказательной. И если ранее было принято считать, что достаточно иметь теоритические знания о болезни, чтобы эффективно ее лечить, то теперь стало еще более ясно, что «медицина вторая по точности наука после хиромантии» и те лекарства (методики операций, диагностики), которые теоритически должны быть эффективны, практически не работают. Виной тому – множество вариаций: различные факторы социальной и природной среды, индивидуальные особенности характера и организма пациента и другое.

    В связи с этим, становиться ясно, что эффективность любого метода в медицине, или лекарственного препарата должна быть доказана. И чем больше пациентов будет участвовать в исследовании – тем лучше. А также, желательно, чтобы исследования проводились в различных центрах, чтобы контролировались плацебо и чтобы врач сам не знал, где лекарство, а где пустышка. По этому принципу, самым качественным считается большое двойное слепое плацебоконторолируемое исследование.

     

    Доказательная медицина. Кому это может быть надо?

    Начать хочется с небольшой ремарки в виде анекдота.

    Молодой доктор в деревне приходит на вызов к старому деду. Тот лежит и всем видом показывает, что вот-вот умрет. И из последних сил просит «Мне бы сто грамм и огурчик. Закусить». Доктор думает, чего уж там. Дал деду выпить. Наутро смотрит, а дедушка и не умер.

    Пишет доктор в дневнике своем «Если умирает старый мужчина – следует дать сто грамм и огурчик. Помогает в 100% случаев».

    Через некоторое время похожий случай. Опять умирает другой дед. Доктор ему тут же сто грамм с соленым огурчиком. Но этот все таки умер.

    Запись в дневнике доктора: средство помогает в 50% случаев.

    Дело в том, что большое двойное слепое плацебоконторолируемое исследование – удовольствие дорогое и сложное. Поэтому проводиться далеко не всегда. Соответственно для внедрения в практику множества препаратов и методов врачи должны довольствоваться результатами небольших исследований. Менталитет жителей бывшего СНГ тут же заставляет задуматься о том, что «результаты подстасованы», «это кому-то надо», «кто больше платит – тот препарат самый хороший» и т.д.

    Наибольший резонанс вызывают исследования метаболических препаратов. От чего-то принято считать, что данная группа лекарств используется «только у нас, а больше нигде в мире». Такие гневные отзывы можно найти в интернете на врачебных сайтах.  При чем на сайтах разных стран. Среди которых: Украина, Россия, Беларусь, Германия, Австрия, Франция и даже Америка с Канадой.

    Крупных исследований по этим препаратом не проводят, а маленьким исследованиям врачи не верят. Что же делать врачу и чем лечить?

    Мы попросили прокомментировать сложившуюся ситуацию у врача реанимации БСМП.

    «Я считаю, что метаболическая терапия имеет место быть. Иначе чем лечить? Есть «протокольные лекарства», это по умолчанию, но  хочется дать больше. Вот я, например, своим больным даю мексикор. Вижу хороший эффект. Ну что, что нет по нем исследований, в которых приняло участие десятки тысяч пациентов? Что мне до тех тысяч больных, когда у меня есть своя сотня хороших результатов?»

    На примере того же самого Мексикора свое отношение к метаболическим препаратам рассказал невролог поликлиники.

    «У меня есть несколько десятков больных с ДЭПом. Они из года в год ходят ко мне на прием. Сначала сами, потом только с помощью родных, потом вовсе я их не вижу – понимаю, что болезнь прогрессирует. Как вы можете догадаться, кроме проблем с головным мозгом у них еще имеется множество заболеваний. И гипертония, и ИБС.. В общем, стандартный набор стариков. В конце-концов, использование мексикора позволяет мне уменьшить количество лекарств, которые они принимают. Например, для той же гипотензивной терапии. Экономически выгодно. Наше государство не сильно о пенсионерах заботиться как-то.»

    Такое мнение касательно метаболических препаратов и доказательной медицины среди врачей не одиноко. 

    Доказательная медицина. Зачем это надо?

    Естественно предположить, что ни один практикующий доктор не может обладать достаточным опытом в многообразии клинических ситуаций. Для этого ему и необходим «опыт поколений», а в нашем случае – опыт широкого применения.  Но  не следует забывать и про то, что иногда бывает тяжело отличить статью о исследовании от проплаченной рекламной заметки, следует внимательно читать не только результаты, но и дизайн исследований – это, по сути говоря, правила, по которым ведется дальнейшая игра. Не стоит пренебрегать и опытом коллег, которые с успехом использовали тот или иной препарат.


    просмотров:9289
    Поделится:
    --
    Jerlie15 сентября 2015 09:50
    I had no idea how to approach this beoeor-nfw I'm locked and loaded.
    --
    Thomashox17 сентября 2015 06:53
    ВСЕ ЛИ ПРАВДА? Когда директор частного детского сада ЧУ ДО д/с «Чудесная страна» Наталья Георгиевна Таран 31 августа 2015 года объявила нам, родителям, что работа учреждения будет приостановлена в связи с требованием собственника здания, сначала испытала недоумение. После того, как директор предложила перевести детей в детский сад «Янтарный» (нам это неудобно), стала интересоваться и выяснила, у ЧУ ДО «Чудесная страна» была приостановлена лицензия на образовательную деятельность с 17 августа. Удивилась, поскольку оплатила директору за услуги в сентябре позднее данной даты, а она ничего не сказала. Обидно и я решила поинтересоваться, что ещё скрывает от нас уважаемая администрация и провела небольшой анализ. Официально в данном детском учреждении работают всего три человека: директор, главный бухгалтер и воспитатель. Но на проходной на Ивовой у охранника я видела список на 20 сотрудников, с некоторыми из них я общалась. Тем более, что посещают сад от 20 до 34 детей ежемесячно. Троим не справиться. Официальная зарплата каждого их трех работников 144 тыс. руб. в год (минимум для Москвы, он контролируется), не зависит от должности. В декларации 2014г. выручка детского сада около 1,2 млн, налоги – 87 тыс. руб. Чтобы устроить ребенка в один из трех садов «Чудесной страны» нужно заплатить вступительный взнос 50тыс., далее 35 тыс. ежемесячно. Моя подруга, бухгалтер, по моей просьбе оценила доходы и налоговые обязательства ЧУ ДО д/c Чудесная страна только от деятельности на ул. Ивовая, 8 при 25 детях и только 6-ти сотрудниках. Что имеем: годовая выручка – 11,3 млн руб., годовой фонд оплаты труда 2,88 млн руб. Соответственно учреждение должно заплатить 864 тыс. руб. в государственные социальные фонды, удержать с работников НДФЛ еще 374 тыс. руб. Также перечислить Единый налог в гос. фонды в сумме 339 тыс. руб. Таким образом налоговые обязательства за 2014 год в сумме более 1,2 млн руб. плюс НДФЛ в качестве налогового агента как работодатель. Если вычесть из расчетной величины реально уплаченные налоги, разница составит более 1 млн руб., взятых у родителей и неуплаченных бюджету. Все это наводит на мысли, что ситуация с ЧУ ДО д/c «Чудесная страна» выглядит сложнее, чем это кажется на первый взгляд. Если организация не ведет в полном объеме бухгалтерской деятельности, постоянно занимается обманом, то как ей можно доверить наших детей? Что за люди в ней работают? Какое воспитание могут дать люди, занимающиеся обманом? Теперь я лично боюсь такого детского сада. Ведь дети – самое святое в нашей жизни. Берегите своих детей.
    --
    Watch Replica9 апреля 2016 04:52

    Through this sale to get back the Rolex replica watches in large numbers into the underworld. According to research from  UK Replica watches .The Volkswagen Transporter that was used to attack on the DHL courier was probably also used in a burglary at a business premises on the replica handbags in the early morning of Monday, February 20th. Two of the four perpetrators then fled in a dark UK Replica handbagsVolkswagen Transporter. Witnesses have seen that Transporter also the license plate 56-VJR-5 had, like the Transporter on the surveillance video in Replica handbags Diemen.

     

    --
    poezhang13 июня 2016 07:51
    It’s time to say goodbye to the mulberry replica Alexa Bag. The design, which has been about aback 2010 and aggressive absolutely a aberration aloft its debut, is advancing to the end of its lifespan as allotment of the changes accepting fabricated to the brand’s accessories action beneath new artist Johnny Coca replica handbags. A lot of humans will absence the Alexa, including the dozens who are currently paying accolade to it and acute their endure Alexa acquisitions on our blog. Even if you’re not an Alexa fan, you can apparently chronicle to the feeling. Product agitate is allotment of fashion a very, actual tiny amount of bag designs even accomplish it to the six-year mark like the Alexa, and far beneath abide in perpetuity like the michael kors replica or Louis Vuitton Speedy. That agency that, about forth the line, a lot of bag lovers accept apparent one of their favorites go by the wayside. Do you accept a bag that you absence in particular? Let us apperceive in the comments, and if you’re searching to get your easily on a last-minute Alexa, there are still a brace in banal at Mulberry’s website,more at: http://www.miumiuhandbags.org.uk.
    --
    MalvinaEi11 февраля 2017 12:55
    Самая охуительная игрушка на сегодняшний день! присоединяйся если не полный лох: http://seo-swat.ru//Y17aq
    --
    VerkaEi12 февраля 2017 11:55
    Самая охуительная игрушка на сегодняшний день! присоединяйся если не полный лох: http://seo-swat.ru//Y17aq
    --
    rodimir8 сентября 2017 07:30
    Здравствуйтe Увaжаемый kоллега Вы просили извещать Вас об акциях на нашем сайте. С 3 по 10 сентября на нашем сайте любая услуга - 350 рублей 1: Рассылка 10 000 сообщений на форумы с рекламой Вашего сайта или Ваших услуг - 350 рублей 2: Размещение более 2500 входящих ссылок на различных профилях и топиках - 350 рублей Подробноcти Ha сайтe: PROPISUN.RU
    --
    rodimir31 октября 2017 10:50
    3драBствуйтe УBажаемый кoллегa Вы просили извещать Вас об акциях на нашем сайте. Последние дни низких цен! Ссылки с 2000 сайтов + 10000 объявлений = БОЛЬШАЯ СКИДКА !!! Пoдробности Ha сайте: PROPISUN.RU
    --
    sondcon7 ноября 2017 12:22
    3драBствуйтe Yважаемый коллегa 05 ноября, поисковая системах Яндекс, в очередной раз, обновила ТИЦ. И в очередной раз, у наших клиентов показатели ТИЦ повысились. Средний рост ТИЦ у наших клиентов составил - 27.6 Вы просили извещать Вас об акциях на нашем сайте. Последние дни низких цен! Ссылки с 2000 сайтов + 10000 объявлений = БОЛЬШАЯ СКИДКА !!! Мы Пропишем Ваш сайте в поисковых системах и поможем сэкономить деньги! Подробноcти Hа сайтe: http://red222.ru/14900.htm
    --
    pamompaf27 ноября 2017 11:54
    Здравствуйте Уважаемый владелец сайта neurology.com.ua Предупрежденаем Вас, что Новый Год не за горами! Новогодний ажиотаж уже начался. По статистике от Яндекс.Маркет, за прошедшую неделю уровень продаж и заказов в Российском сегменте интернет-магазинов и сайтов-услуг, снова вырос, аж на на 8 % по сравнению с позапрошлой неделей. А на Вашему сайте по-прежнему тишина и покой? Если да, то срочно заказывайте рекламу. Для тех кто хочет дешево прорекламировать свой сайт, С 20 ноября по 3 декабря мы проводим акцию низких цен! До конца акции от нашего сайта осталось Всего 7 дней! Всего за 500 рублей, Вы получите 1. ссылки с 500 сайтов 2. более 2500 объявлений на форумах Не упустите свой шанс!!! Подробнее об акции читайте здесь: red222.ru/14900.htm
    --
    ammyNoX12 декабря 2017 17:24
    Здравствуйте Уважаемый владелец сайта 9 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу. После обновления, из поиска Яндекса было удалено более 5000 сайтов, за использование покупных ссылок. Скорее всего это "большая чистка" и до Нового Года, Яндекс "Накажет" еще несколько тысяч сайтов. Советуем проверить Ваш сайта на наличие в поисковой выдаче Яндекса. Если Вы продвигаете свой сайт с помощью покупных ссылок, Советуем от них отказаться и перейти на ссылки с форумов и прочих открытых источников, т.к. ссылки с форумов являются более естественными. Если Вы не готовы резко отказаться от покупных ссылок, Советуем Вам Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта, за счет ссылок с форумов. так Вы сможете, хоть Как то обезопасить Ваш сайт. Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас. Оплата производится только После выполнения заказа. Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали нас для продвижения. Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов. Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь: red222.ru/14700.htm
    --
    riciatunda18 декабря 2017 11:05
    Здравствуйте Уважаемый владелец сайта Как мы и предсказывали, Яндекс продолжил "большую чистку" 17 декабря Яндекс обновил поисковую выдачу и удалил из нее еще 4300 сайтов, за использование покупных ссылок. Думаем до Нового Года, из Выдачи исчезнет ещё несколько тысяч сайтов, продвигаемых с помощью ссылок купленных на биржах. Как и прежде, Советуем отказаться от ссылок с бирж и перейти на ссылки с форумов и прочих открытых источников, т.к. ссылки с форумов являются более естественными. Настойчиво Рекомендуем Вам, хотя бы Разбавить Ссылочный профиль Вашего сайта, за счет ссылок с форумов. Так Вы сможете, обезопасить Ваш сайт. Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас. Оплата производится только После выполнения заказа. Мы работаем с февраля 2017 Года и более 1000 человек уже выбрали нас для продвижения. Не рискуйте Здоровьем Вашего сайта и постарайтесь как можно быстрее разбавить его Ссылочный профиль, ссылками с форумов. Как избежать проблем и защитить сайт, читайте здесь: red222.ru/14700.htm
    --
    eresspresS20 декабря 2017 20:45
    Здравствуйте. Данное извещение направлено Вам, в связи с тем, что на вашем сайте выявлены серьезные недостатки. Наверняка Вы заметили, что уже длительное время не можете продвинуть, раскрутить свой сайте. Данная стогнация напрямую связана с хронической недостаточностью входящих ссылок ведущих на Ваш сайте. Чтобы Ваш сайте сдвинулся с места и начал рости в поисковой выдаче, Советуем заказать размещение ссылок на форумах, т.к. именно ссылки на форумах являются наиболее естественными с точки зрения поисковых систем. Если Вы закупаете ссылки на биржах, Рекомендуем Разбавить Ваш Ссылочный профиль ссылками с форумов. Это защитить вашем сайте от бана за покупные ссылки. Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас. Оплата производится только После выполнения заказа, что полностью исключает возможность обмана. Не откладывайте покупку ссылок "На потом", т.к. После "Нового Года" возможно значительное повышение цен. Подробности здесь: red222.ru/14700.htm
    --
    eresspresS22 января 2018 13:46
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Сообщаем Вам, что Новогодние праздники позади, с чем Вас и поздравляем. Надеемся, что прошлый Года был для Вас таким же успешным, как и для всех наших клиентов. В 2017 году, среднегодовой рости ТИЦ у наших клиентов, составил 47.6 Если У Вашего Сайта, за прошедший Год, ТИЦ не Вырос, или Вырос незначительно, советуем заказать у нас размещение ссылок на форумах, т.к. именно ссылки на форумах являются наиболее естественными с точки зрения поисковых систем и способствуют поднятию Индекса Цитирования Сайта. Если Вы закупаете ссылки на биржах, Рекомендуем Разбавить Ваш Ссылочный профиль ссылками с форумов. Это защитить вашем сайте от бана за покупные ссылки. Ссылки с форумов Вы можете заказать у нас. Именно благодаря Нашим ссылками, Дональд Трамп, стал президентом США! Наши цены: 500 ссылок с профилей и топиков - 500 рублей 1000 ссылок с профилей и топиков - 750 рублей 1500 ссылок с профилей и топиков - 1150 рублей 2000 ссылок с профилей и топиков - 1500 рублей Оплата производится только После выполнения заказа, что полностью исключает возможность обмана. Наши консультанты - Владимир, Мария и Александра, всегда ответят на ваши вопросы Подробности здесь: red222.ru/14700.htm
    --
    Jaynegob15 февраля 2018 17:38
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Предлагаем раскрутку Сайта с помощью ссылок. Наши цены: 500 ссылок с профилей и топиков - 500 рублей Количество сайтов с размещенными ссылками : 500+ Типы ссылок : анкорные/безанкорные (примерно 50/50) Место размещения : профили + топики на форумах Срок выполнения заказа : до 7 дней включительно Максимально возможный рост ТИЦ : +10 Оплата после выполнения Цена : 500 рублей ___ 1000 ссылок с профилей и топиков - 750 рублей Количество сайтов с размещенными ссылками : 1000+ Типы ссылок : анкорные/безанкорные (примерно 50/50) Место размещения : профили + топики на форумах Срок выполнения заказа : до 7 дней включительно Максимально возможный рост ТИЦ : +30 Оплата после выполнения Цена : 750 рублей ___ 1500 ссылок с профилей и топиков - 1150 рублей Количество сайтов с размещенными ссылками : 1500+ Типы ссылок : анкорные/безанкорные (примерно 50/50) Место размещения : профили + топики на форумах Срок выполнения заказа : до 7 дней включительно Максимально возможный рост ТИЦ : +50 Оплата после выполнения Цена : 1150 рублей ___ 2000 ссылок с профилей и топиков - 1500 рублей Количество сайтов с размещенными ссылками : 2000+ Типы ссылок : анкорные/безанкорные (примерно 50/50) Место размещения : профили + топики на форумах Срок выполнения заказа : до 7 дней включительно Максимально возможный рост ТИЦ : +70 Оплата после выполнения Цена : 1500 рублей Наши консультанты - Владимир, Мария и Александра, всегда ответят на ваши вопросы Подробности здесь: red222.ru/14700.htm
    --
    tamammysob19 марта 2018 16:39
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Предлагаем раскрутку Сайта с помощью ссылок и объявлений на форумах. Размещение объявлений для поиска клиентов - Подробности здесь: red222.ru/14701.htm Размещение ссылок - Подробности здесь: red222.ru/14700.htm ОПЛАТА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ
    --
    bebettyKem16 апреля 2018 15:43
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Устали раскручивать свой Сайт? - Мы с удовольствием Вам поможем. Предлагаем раскрутку Сайта с помощью ссылок и объявлений на форумах. Размещение объявлений для поиска клиентов - Подробности здесь: red222.ru/14701.htm Размещение ссылок - Подробности здесь: red222.ru/14700.htm ОПЛАТА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ
    --
    bebettyKem25 июля 2018 18:02
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Согласно оценке специалистов Ресурса yandex.ru Эффективность Вашего Сайта составляет 0,97% Для того, чтобы Сайта начал приводить клиентов, Вам необходимо разместить дополнительно, около 1600 входящих ссылок на него. Сделать это Вы можете несколькими способами: 1. Вы можете лично разместить ссылки на различных форумах и блогах. Этот способами не требует финансовых затрат, но является трудоемким. 2. Вы можете приобрести ссылки на специализированных биржах. 1600 ссылок, обойдутся Вам от 150$ в месяц 3. Вы можете обратится на Сайт http://red222.ru На этом проверенном сайте, регулярно проходят рекламные акции, благодаря чему Вы приобретете необходимые для сайта ссылки, буквально за копейки. Желаем Вам успехов в бизнесе.
    --
    arbaraP6 августа 2018 18:32
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. По оценке специалистов Ресурса yandex.ru Эффективность Вашего Сайта составляет менее 1%. Это значит , что Ваш Сайта может давать Вам до 100 раз больше клиентов. Чтобы Заставить полноценно работать Ваш Сайт, Нужно осуществить ряд действий: 1. Вам Нужно разместить 2000 - 3000 тысячи объявлений с УНИКАЛЬНЫМИ ЗАГОЛОВКАМИ И ТЕКСТОМ, по тематике Вашего ресурса. Сделать Это можно самостоятельно на различных форумах и блогах. Процесс займет не более 14 дней. 2. Необходимо разместить дополнительно, около 1600 входящих ссылок на Ваш сайт. Вы можете лично разместить ссылки на различных форумах и блогах. Этот способами не требует финансовых затрат. Процесс займет не более 10 дней. Также, Вы можете приобрести ссылки на специализированных биржах. 1600 ссылок, обойдутся Вам от 150$ в месяц 3. Если У Вас нет свободного времени и Вы хотите сэкономить, рекомендуем обратится на Сайт http://red222.ru На этом проверенном сайте, регулярно проходят рекламные акции, благодаря чему Вы разместите 3000 объявлений и приобретете 1700 ссылок для сайта, буквально за копейки. Желаем Вам успехов в бизнесе.
    --
    Irenelip11 октября 2018 06:16
    Здравствуйте Уважаемый Администратор Сайта. Предлагаем Вам Новое, Актуальное, Уникальное продвижение Сайта в поисковиках!!! Цена - 1000 рублей. Результат виден уже через 24 часа. Бесплатный Тестовый период - 3 дня. Подробности тут http://red222.ru
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: