• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Лекции по неврологии » СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ

    СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ

    Лекции по неврологии

    СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

    С НАРУШЕНИЯМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ

    Верулашвили И.В.

    Кафедра пропедевтики и топической диагностики нервных болезней

    Тбилисского государственного медицинского университета, Тбилиси, Грузия

     

    Введение. В конце ХХ века широкое распространение получил принципиально новый метод исследования магистральных и интрацеребральных сосудов — транскраниальная доплерография (ТКД). Это ультразвуковое устройство, работающее в режиме пульсирующих колебаний, генерирует ультразвуковые волны высокой энергии (частота 1–2 мгц), которые посредством транскраниального зонда способны без помех проникать сквозь кости черепа. ТКД является неинвазивным методом исследования, которое можно повторять по мере надобности у постели больного (Aaslid R., 1987). ТКД даёт информацию о скорости кровотока и его направлении по отношению к ультразвуковому зонду в главных внутричерепных артериях на основании мозга и таким образом, о том, окклюзированы артерии или стенозированы (Жулев Н.М. и соавт., 2001). Использование данного метода открыло широкие возможности для исследования коллатерального кровообращения в норме и при различных патологических состояниях. Идентификация исследуемых с помощью ТКД артерий посредством компрессионных проб (пережатия гомо- и контрлатеральной сонной артерии на шее) способствует оценке коллатерального кровообращения. Так как в генезе неврологических проявлений вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) большое внимание в последнее время уделяют сочетанным расстройствам артериального и венозного компонентов церебрального кровотока, ТКД была использована для регистрации кровотока не только в интракраниальных артериях, но и в венозной системе головного мозга (Beraia M., 2001). О состоянии венозного кровотока Шахнович В.А. (1998) предлагает судить по состоянию кровотока в прямом синусе (локация через затылочное окно), базальной вене Розенталя (локация через височное окно) и в кавернозном синусе

    (орбитальное окно). Считается, что затруднённый венозный отток по поперечному и сигмовидному синусам может способствовать снижению скорости перфузии в структурах мозжечка и височно-базальных отделах больших полушарий мозга с соответствующими клиническими проявлениями (Алексеева Н.С. и соавт., 2000). Одним из направлений научных исследований с помощью ТКД является количественная оценка функционального состояния гемодинамики мозга. Исходные данные ТКД являются недостаточно информативными и для представления о функциональных возможностях мозгового кровообращения, проводится исследование кровотока на фоне физиологических тест_нагрузок, влияющих на тонус артерий мозга (Гусев Е.И. и соавт., 1994). С помощью ТКД можно получить информацию не только о состоянии фоновoго кровообращения в крупных внутричерепных артериях и венах, но и об изменении их реактивности при выполнении функциональных проб (вдыхании 5% СО2, проба с ацезаломидом), что имеет непосредственное отношение к гемодинамическому резерву. Установлено, что нарушение цереброваскулярной реактивности в ответ на функциональные пробы, указывает на недостаточность, нестабильность коллатерального кровообращения и увеличение риска повторных ишемических эпизодов (Гайдар Б.В. и соавт., 1994). Основным недостатком метода является возможность ошибки измерения линейной скорости кровотока из_за “слепого” направления локации с возможными вариациями угла инсонации.

    Целью настоящей работы явилась оценка функционального состояния церебральной гемодинамики при хронических нарушениях кровообращения в вертебро_базилярной системе на основании данных неврологического обследования и методов лучевой диагностики.

    Материалы и методы. Для полноценного решения поставленных задач мы решили сопоставить данные неврологического обследования 220 больных церебральной сосудистой патологией (98 женщин и 132

    мужчин; средний возраст 62.2±10.5 лет) со структурно-функциональными изменениями головного мозга и гемодинамическими показателями, объединив базу данных Института медицинской радиологии Грузинской Академии Наук и Департамента нервных болезней Центральной клиники Тбилисского государственного медицинского университета. Унифицированная комплексная методика обследования включала: динамический клинический анализ (неврологическое обследование); изучение структурно-функциональных характеристик головного мозга (методами транскраниальной доплерографии, МРТ, спиральной КТ и КТ/МР/ангиографии).

    Для изучения гемодинамики в интракраниальных артериях и венах нами был использован метод транскраниальной допплерографии. ТКД проводили на аппарате Nicolet Companion — датчиком 2MHz по стандартной методике. Определяли среднюю линейную скорость кровотока, пульсационный индекс Gosling и индекс резистивности Pourcelot в области сифона внутренней сонной артерии (ВСА), передних (ПМА), средних (СМА) и задних (ЗМА) мозговых артериях, в интракраниальных сегментах вертебральных (ВА) и базилярной артерий (БА), а также в базальных венах Розенталя и прямом синусе. Для исследования кровотока в указанных сосудах применялись три основные доступы_транстемпоральный (для локации средней, передней, задней мозговых артерий и вен Розенталя), трансорбитальный (для изучения сифона внутренней сонной артерии и кавернозного синуса) и трансокципитальный (для локации позвоночной, базилярной артерий и прямого синуса).


    просмотров:7207
    Поделится:
    --
    Ирина9 февраля 2012 00:30
    Я сделала МРТ головного мозга заключение. Расширены тела правого бокового желудочка и подоболоченных пространств. Наскольео это опасно??
    --
    Ramla14 сентября 2015 12:50
    You really found a way to make this whole prosces easier.
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: