• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Неврологические синдромы при эндокринной патологии » Неврологические синдромы при заболевании надпочечников

    Неврологические синдромы при заболевании надпочечников

    Неврологические синдромы при эндокринной патологии

    1. Гиперфункция.

    1. Синдром Конна (гиперфункция коры надпочечников вследствие раздражения опухолью (аденомой) и повышенное выделение минералокортикоидов (альдостерона) с развитием гипокалиемии) проявляется, помимо артериальной гипертензии, способной приводить к гипертоническим кризам и гипертонической энцефалопатии, и нефропатии, синдромом пароксизмальной миоплегии - периодически, при нарастании гипокалиемии, наступает слабость в конечностях. Больные не могут передвигаться, сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижаются, затрудняется дыхание. В результате гипокалиемии может развиться некротическая миопатия.

    2. Феохромоцитома
    - опухоль надпочечников с избыточным выбросом в кровь катехоламинов, что сопровождается стойкой артериальной гипертензией, частыми гипертоническими кризами, острой гипертонической энцефалопатией, субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием. У 5% больных отмечаются эпилептические припадки. Часто наблюдается усиленный физиологический тремор. Высокий уровень катехоламинов и метанефринов в суточной моче, а норадреналина в крови свидетельствуют о феохромоцитоме. Для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ.

    3. «Стероидная миопатия» - наблюдается обычно в картине других проявлений кортикостеромы. Эти больные жалуются на резкую общую слабость и атрофии проксимальных отделов конечностей. Мышцы приобретают тестоватую консистенцию, наблюдается снижение сухожильных и периостальных рефлексов, вплоть до угасания.

    4. Синдром Иценко -Кушинга проявляется артериальной гипертензией, характерным ожирением, пигментированными стриями, аменореей, снижением либидо, гирсутизмом, остеопорозом, сахарным диабетом, эмоциональными нарушениями, утомляемостью и общей слабостью, периферическими нейропатиями, реже - эпилептическими припадками.

    2. Гипофункция.


    1.Болезнь Аддисона
    (гипофункция коры надпочечников вследствие туберкулезной инфекции, интоксикаций, авитаминозов с уменьшением продукций минералокортикоидов) включает соматические проявления (пигментация кожи, анорексия, тошнота, рвота, снижение веса, артериальная гипотензия) и неврологические проявления: нервно-психические нарушения (общая слабость и депрессия, которые чередуются с периодами возбуждения и галлюцинациями), астения, тремор, лицевые гримасы, хореиформные гиперкинезы, отек сосков зрительного нерва. Хотя ЭЭГ часто выявляет пароксизмальную электрическую активность, эпилептические припадки возникают редко, обычно на фоне остро развивающейся гипонатриемии. Нередки боли в позвоночнике, снижение мышечного тонуса. Артериальное давление и уровень сахара, натрия, кальция и хлора в крови понижены. При тяжелой надпочечниковой недостаточности может развиваться энцефалопатия, обусловленная гипоксией, гипогликемией, гиперкалиемией, что проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, быстро нарастающей генерализованной слабостью, спутанностью или угнетением сознания вплоть до комы. У некоторых больных развивается острый гиперкалиемический паралич, часто сопровождающийся парестезиями, нарушением чувствительности в дистальных отделах, арефлексией, дыхательной недостаточностью. Ввиду опасности остановки сердца в этом случае необходимо быстро снизить уровень калия с помощью инфузии глюкозы, инсулина, гидрокортизона.

    2.Адренолейкодистрофия («бронзовый склерозирующий энцефаломиелит») представляет собой комбинацию лейкодистрофии и болезни Аддисона. Характерен Х-сцепленный тип наследования. Заболевают мальчики в возрасте между 4 и 8 годами, иногда позже (редко- взрослые). Неврологические проявления характеризуются диффузной демиелинизацией в центральной нервной системе с прогрессирующей деменцией, ухудшением зрения, слуха, тетрапарезом, псевдобульбарным синдромом с дисфагией и дизартрией, редкими эпилептическими припадками, атаксией, децеребрацией и ареактивностью (вегетативное состояние) незадолго перед смертью. Дети умирают между 5 - 19 годами. На МРТ характерна картина симметричной перивентрикулярной демиелинизации в теменно-затылочной (иногда - в лобной) области.

    3. Взрослая («спинонейропатическая») форма адренолейкодистрофии проявляется в возрасте между 20 и 30 годами и называется адреномиелонейропатией. У этих больных развивается прогрессирующий спастический парапарез и относительно слабо выраженная полинейропатия (иногда в сочетании с гипогонадизмом у мужчин).

    просмотров:3286
    Поделится:
    --
    Samir14 сентября 2015 23:16
    This is crytasl clear. Thanks for taking the time!
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: