• Главная
  • Новости
  • Форум неврологов
  • Образование
  • Специалисту
  • Пациенту
  • Где лечится
  • Вопрос неврологу

  • Опрос на сайте
    Насколько актуальная управляемая краниогипотермия при инсульте?
    Актуальна, при наличии аппарата для управляемой краниогипотермии
    Актуальна, мы ее уже используем
    Без нее справляемся и справляться будем
    Я не знаю, что это такое

    Видео
    АВТОРИЗАЦИЯ НА САЙТЕИспользуйте свой логин и пароль
    Неврологический портал » Неврологическая патология у беременных » Рассеяный склероз во время беременности

    Рассеяный склероз во время беременности

    Неврологическая патология у беременных

    Рассеяный склероз (sclerosis disseminata)

    - это заболевание центральной нервной системы, проявляющееся демиелинизацией проводящих систем с последующим склерозированием очагов распада миелина и образованием склеротических бляшек и характеризующееся хроническим прогрессирующим течением с ремиссиями.
    Этиология.  Рассеяный склероз связывают с аутоиммунным процессом, направленным против миелина ЦНС. Важное значение имеют наследственная предрасположенность и, возможно, воздействие вирусной инфекции.
    Женщины болеют почти у два раза чаще. Заболевание, как правило, возникает в возрасте 15 - 50 лет.
    Диагностика в начальный период болезни бывает утруднена, а на поздней стадии диагноз редко вызывает затруднения. На ранней стадии болезни дифференциальный диагноз проводят с истерией. Спинномозговая жидкость - без патологических изменений.
    РС наблюдается у 5 из 10 тыс. беременных и характеризуется разным течением на протяжении беременности и повышением рицедивов (у три раза) у послеродовом периоде. Новорожденные от больных матерей имеют 3% риск развития рассеянного склероза, а в общей популяции этот риск становит 0,1% - 0,5%.
     Первые признаки заболевания могут проявится во время беременности либо после родов.

    Симптоматология болезни отличается разнообразием в зависимости от локализации и степени поражения нервной системы.
     Беременность, как и ее прерывание, влияет на течение заболевания негативно. Некоторые авторы наблюдали ухудшение заболевания после искусственного аборта и улучшение после родов. Но все ровно при рассеянном склерозе беременность противопоказана и необходимо всем таким больным рекомендовать контрацепцию. Беременность должна быть сохранена тогда, когда мать заинтересована в ребенке или имеется большой срок беременности.
    Во время беременности наблюдается снижение частоты обострений (особенно во втором и третьем триместрах), но она вновь увеличивается в первые 3-6 мес после родов. Но если все таки обострение развилось, то в первом триместре следует избегать от назначения кортикостероидов в больших дозах, а в последующим их применяют только лишь при возникновении тяжелого неврологического дефекта.
    Некоторые препараты не рекомендуют назначать в период беременности, например, цитостатики, препараты интерферонов. Азатиоприн может проникать через плаценту и вызывать иммуносупрессию у новорожденного, а такие препараты как метотрексат и бета-интерферон могут даже спровоцировать выкидыш.
    Увеличенная матка может усугублять дисфункцию тазовых органов, оказывая на них давление. Часто наблюдаются колебания спастичности под влиянием сокращений матки.
    Если у больной нет парапареза и тазовых нарущений, заболевание не осложняет течение беременности.
    При родоразрешении чаще используют эпидуральную анестезию.
    Беременность, как и ее прерывание, влияет на течение заболевания негативно. Некоторые авторы наблюдали ухудшение заболевания после искусственного аборта и улучшение после родов. Но все ровно при рассеянном склерозе беременность противопоказана и необходимо всем таким больным рекомендовать контрацепцию. Беременность должна быть сохранена тогда, когда мать заинтересована в ребенке или имеется большой срок беременности.


    просмотров:3798
    Поделится:
    Ваше Имя:
    Ваш E-Mail:
    Введите код: